共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状；辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆跌倒之状，言语不清，构音障碍，眼球运动障碍，肌张力减低、肢体出现震颤麻痹抖动现象
临床可分3型
1：无家族史，只有小脑受累，无意向性震颤，可能是小脑皮质性共济失调；
2：如尚有明显意向性震颤、眼球震颤及晚期出现的咽下困难，可能是橄榄、桥脑、小脑性共济失调；
3：如有小脑的共济失调，又有明显意向性震颤，下肢共济失调较轻或并有惊厥及肌阵挛，则可能为小脑齿状核共济失调。
小脑萎缩共济失调初期症状的表现
(1)走路犹如喝醉酒(眩晕感)。
(2)动作反应较不灵活，动作的流畅性丧失，提重物有困难。
(3)上下楼梯双腿不协调，肌肉僵硬，无法精确的完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等。
(4)静止站立时，身体会前后摇晃，端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。
(5)眼球转动有障碍，无法快速的转移目标。
(6)辨别距离能力不良，如打不到乒乓球。
小脑萎缩共济失调中期症状的表现
(1)四肢、肌肉不协调感加重，运动失调(运动失调【译】：指尽管没有肌肉异常，但也不能有秩序地进行复杂运动的状态。)现象明显。
(2)无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走;摇摇晃晃，两腿微张或剪刀步，无法保持平衡，无法长距离行走，无法跑步，上下楼梯困难，走路时身体无法灵活调整。因此，容易摔跤。
小脑萎缩共济失调晚期症状的表现
(1)说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难。
(2)无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧床在床，生活无法自理。
(3)如果大脑或周围神经受到波及，则病人智力会受到影响。
(4)个别严重患者会引发其他重大疾病危及生命
盖结合临床实践总结“健步清言饮“疗法辨证论治小脑萎缩、共济失调收获颇丰。五行对应五脏，夫滋肝补肾、强筋壮骨、益气健脾、活瘀化痰、通络开窍为治疗原则，使效果更加巩固和稳定。
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