新冠诊疗方案试行第十版发布增加抗原检测阳性为诊断标准

一是调整了病名。

根据国务院联防联控机制《新型冠状病毒感染实施B and B管理总体方案》,该病名称由新型冠状病毒变更为新型冠状病毒感染主要考虑是新冠肺炎在疫情初期致病性强,临床多为肺炎伴随着新冠肺炎的不断变异,奥米克隆病毒成为主要流行毒株后毒力减弱人类感染的主要症状是咳嗽,发烧,喉咙痛等,只有少数感染者会进展为肺炎因此,新冠肺炎感染能更准确地反映疾病的特征

二,不再确定疑似病例

伴随着诊断方法的日益丰富和诊断效率的不断提高,通过核酸和抗原检测可以及时,快速,准确地诊断新冠肺炎感染绝大多数情况下,不会出现流行病学史和临床表现符合疾病特征,但病原体检测长期不能明确的情况因此,为了进一步提高临床诊疗效率,更好地实现快速救治,第十版预案不再确定疑似病例

三,增加新冠肺炎抗原检测阳性作为诊断标准。

抗原检测对病毒载量高的感染者有很好的检测灵敏度伴随着抗原检测技术的成熟和检测准确率的提高,通过抗原检测可以及时诊断新冠肺炎感染者,尤其是传染性强的感染者考虑到大部分感染者在家中接受治疗,抗原检测操作简单方便,便于感染者进行快速自我检测因此,第十版诊疗方案在诊断标准中增加了新冠肺炎抗原检测阳性

第四,进一步优化临床分类

从疾病的临床表现来看,普通型一般代表疾病最常见的典型表现在新冠肺炎,早期致病性很强,相当一部分感染者表现出典型的肺炎因此采用了轻,中,重,危的临床分类方法伴随着病毒的不断变异,特别是奥米克隆株流行以来,病毒的致病性逐渐减弱,发病特点发生了明显变化大多数感染者症状较轻,患肺炎的比例已大大降低为了更好地反映疾病的特点,第十版预案对临床分类进行了调整,主要根据感染者病情的严重程度,分为轻,中,重,危,更加符合临床实际

五,不再要求病例集中隔离

伴随着B and B管理措施的实施,新冠肺炎感染者可根据治疗需要选择家庭治疗或医疗机构治疗,各类医疗机构均可收治新冠肺炎感染者因此,第十版方案根据情况调整入院策略,不再要求病例集中隔离

六是处理方式进一步完善。

一是将已批准在国内上市的抗新冠肺炎药物纳入新的诊疗方案,进一步丰富抗病毒治疗手段二是进一步完善了重症和危重症的诊断标准和预警指标,科学准确地判断了新冠肺炎的重症病例同时,将全程未接种疫苗的老年人加入重疾高危人群,将生命体征监测指标,特别是休息时和活动后手指血氧饱和度监测指标加入重疾预警指标三是进一步强化新冠肺炎感染与基础疾病共治的理念,强调要加强对感染者基础疾病相关指标的监测,对基础疾病给予相应的治疗,更有利于促进患者的全面康复四是进一步优化了儿童病例的临床表现和治疗相关内容,结合临床实际提出了儿童感染奥米克隆株的特点,完善了儿童重症病例的预警指标,并针对感染儿童可能出现的急性喉炎,神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案五是进一步完善中医药治疗的相关内容加强重症和危重症的中医药治疗指导,增加有症状用药的方法,更加适合临床在此基础上,进一步完善儿童病例的中医治疗方案,增加针灸治疗方法,并结合部分患者恢复期明显咳嗽的情况,提供相应的中医治疗措施

七,调整排放标准

新冠肺炎实施乙管感染措施后,不再需要加强对感染者的隔离管理,而是可以按照乙类传染病进行诊治因此,第十版计划不再要求感染者出院时的核酸检测结果,而是由临床医生根据患者的新冠肺炎感染情况,基础疾病或其他疾病的诊治情况,健康恢复情况等进行综合判断

当患者病情明显好转,生命体征平稳,体温正常24小时以上,肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善,可转为口服药物治疗,且无需要进一步治疗的并发症时,可考虑出院。

八,调整医疗机构感染防控工作。

疫情防控政策调整后,所有医疗机构都有可能接收新冠肺炎感染病例我们在第十版诊疗方案中调整了医疗机构感染防控的内容,使感染防控措施更加科学,准确,有针对性和可操作性一是进一步落实门急诊预检分诊制度,做好患者分流工作同时,指导患者及陪护人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩,并提供手卫生,呼吸道卫生,咳嗽礼仪等方面的指导二是加强会诊室,病房,办公室,值班室的清洁,消毒和通风三是根据暴露风险落实医务人员的个人防护要求四是规范医疗废物处理,实施患者转出或出院后的终端消毒

附:新型冠状病毒感染诊疗方案

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