赣州建立维护医保基金安全协作机制

医保基金关系民生最近几年来,一些民营医院通过诱导住院,过度诊疗等方式骗取医保基金最近几天,赣州市人民检察院,市卫生健康委,市医保局联合出台《关于建立规范诊疗行为维护医保基金安全协作机制的意见》,通过跨部门协作机制编织医保基金监管网络

针对骗取医保基金问题,赣州市于2019年建立了12个部门参与的医保基金监管联席会议制度但一些民营医疗机构采取非法诊疗,挂床住院,开假药等隐蔽手段骗取保险,导致医保基金被侵占的情况时有发生

2021年5月,赣州市医保局根据审计线索,立案查处了一起民营医院通过诱导住院,过度诊断等方式进行欺诈骗保的案件检察机关及时发挥公益诉讼作用,与行政机关合作,帮助解决问题

通过公益诉讼案件的办理,我们感到医保,医疗,检察等部门需要在信息共享,执法取证,具体诊疗行为认定标准等方面进一步加强合作赣州市人民检察院公益诉讼负责人杨涛表示,《意见》进一步建立健全了规范医疗行为,维护医保基金安全的跨部门协作机制,促进了医保基金的高效合法监管

根据消息显示,此次发布的《意见》明确了六个方面的合作内容,包括深化检察公益诉讼监督合作,共同打击医保基金领域犯罪活动,加强对医保基金民事行政判决和执行的监督等。

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