6月14日下午5时左右，上海东方肝胆外科医院普通外科医生办公室像往常一样忙碌。突然，急诊科护士来电：“急诊抢救室接诊了一位高处坠落伤患者，请求普通外科医生紧急会诊”。当日值班医生李鹏鹏立即赶去急诊科抢救室查看患者。
01
急！高空坠落、命悬一线！
患者，男，51岁，因“高处坠落伤后腹痛20分钟”，16时47分由120送达我院急诊科。据悉，该名患者约半小时前在附近工地作业时从5米多高不慎跌落，下坠过程中腹部钝性撞击至铁杠，伤后立即出现昏迷，随即送院。急诊入院时已存在休克表现，生命征不稳，血压波动在62-86mmHg，40-50mmHg，心率121次/分，呼吸10次/分，血氧饱和度90-92%，神志模糊，不能完整对答。四肢厥冷，嘴唇发绀。
02
危！消化道破裂、腹腔大出血！
经了解病史、阅CT片后，李医生进一步仔细查看患者情况：脐周见散在淤紫钝挫伤。全腹张力高，明显压痛，尤以左上腹为甚，局部轻度反跳痛。肠蠕动减弱，肠鸣音1次/分。
经急诊紧急补液、扩容、输血等综合处理后，他注意到患者的血压仍维持不稳，查血色素由162g/L降至81g/L，心率持续增快，患者表现趋于烦躁，并有失血性休克表现。
初步诊断存在腹腔内活动性大出血、消化道破裂可能。全腹部CT平扫均提示该患者的肝周、脾周、肠襻间、盆腔内存在大量积血。
△肝、脾周围积血
△小肠破裂、小肠系膜大出血
诊断高度提示“活动性腹腔出血、失血性休克”。如不紧急处理，患者将有生命危险。黄罡主任接到下级医师电话病情汇报后，指示立即成立普通外科抢救小组，急诊科、麻醉科、重症医学科等多学科协作，开辟绿色通道，立刻将患者送入手术室急诊行“剖腹探查术”。
03
赞！多学科联合、转危为安！
19时04分，患者开始接受手术。开腹后快速探查腹腔发现：广泛小肠系膜撕裂伤伴小肠肠段缺血坏死，长约2.5米。乙状结肠系膜撕裂，肠系膜动脉断裂，血管裸露并活动性出血，腹腔、盆腔积血量约2000毫升。中下腹膜后间隙广泛血肿。小肠破裂、乙状结肠挫裂，并见肠液外漏。
△多学科医疗团队协作
△肠段坏死、肠破裂口多处
经行“剖腹探查止血术+小肠部分切除吻合+小肠修补术+肠系膜止血修补+结肠修补术“，手术历时4小时结束。
△离体肠段手术标本
之后由重症医学科接力，多学科医疗团队通宵守护，为患者安全度过危险期保驾护航。
△术后送入重症医学科
目前患者生命体征平稳，恢复良好，已转入普通外科普通病房进一步监测管理。
健康所系
性命相托
在这场与死神的争夺战中
军大三院人
在紧张高压工作状态下冷静坚守
诠释了医务人员的使命担当和专业素养