春城逢嘉会，眼表论新章
2026年8月7-9日，第八届角膜与眼表疾病新技术创新大会、第四届国际泪膜与眼表学会中国分会（TFOS China）学术大会暨第五届眼和视光疾病国家临床医学研究中心干眼与眼表疾病学术年会在云南昆明隆重召开。
干眼是全球范围内最常见的眼表疾病，我国患病人数高达3.6亿~4.0亿人，已然成为影响公众眼健康的突出问题。但当前大众对该病的认知仍存误区，不少患者认为干眼只是“眼睛缺水”，干眼需要临床医生与广大患者的更多关注与重视。值此大会召开之际，医脉通特邀TFOS创始人、哈佛大学医学院David A. Sullivan教授，结合 TFOS DEWS III 最新理念，围绕干眼发病机制、诊疗理念、抗炎治疗、医患教育、长期管理展开分享，以期推动患者重新认识干眼，提升干眼规范化诊疗水平和长期慢病化管理意识。
Q1：TFOS DEWS III报告中，干眼治疗理念有哪些重要转变？
「干眼根据病因归类为泪膜成分缺陷、眼睑异常、眼表异常三大类。」
TFOS DEWS III报告汇聚了中国专家在内全球专家的智慧，提出了干眼诊疗新框架。
过去，干眼曾被认为是一种单纯的症状性疾病。随着TFOS DEWS系列报告的陆续发布，干眼被分为水液缺乏型和蒸发过强型两类。而TFOS DEWS III报告则带来了理念上的革新，根据病因将干眼归类为泪膜成分缺陷、眼睑异常、眼表异常三大类。
这三类异常各有不同的致病因素，需要采取差异化的治疗策略。对于水液缺乏型干眼，抗炎药物是一线治疗选择；对于眼表异常型干眼，抗炎治疗同样适用。因此，干眼的各亚型病因各异，临床管理方案也需因人而异、精准施策。
Q2：为什么炎症在干眼发病中如此关键？
「在整个干眼进展过程中，无论炎症是始动因素，还是在病程中继发出现，它都贯穿始终。」
炎症是干眼发生发展的核心驱动因素。
在部分严重病例中，例如在干燥综合征、狼疮、类风湿性关节炎、Stevens-Johnson 综合征或移植物抗宿主病中，炎症可能导致泪腺功能障碍，以及使睑板腺和杯状细胞受损。但最重要的是，炎症是干眼发生发展整体机制中的关键一环。干眼伴随泪液渗透压升高，高渗透压一方面会激活角膜冷觉感受器，引发不适感；另一方面会破坏泪膜最内层的黏蛋白层，进而加剧泪膜不稳定，并导致角膜上皮细胞损伤。受损的上皮细胞会释放趋化因子和促炎细胞因子，最终引发了炎症反应。因此，在整个干眼进展过程中，无论炎症是始动因素，还是在病程中继发出现，它都贯穿始终，发挥核心推动作用。
Q3：请您谈谈，为什么 0.05% 环孢素滴眼液在美国及全球其他国家均是干眼治疗的重要药物？
「环孢素治疗干眼的疗效受到制剂技术的影响。同样是0.05%浓度，依托纳米微乳技术的环孢素滴眼液（II），能够实现更优的治疗效果。」
0.05% 环孢素滴眼液是美国首个获批用于干眼治疗的药物，此后多款同类药物陆续上市。不同环孢素制剂治疗干眼的疗效差异，关键在于制剂技术。
0.05%环孢素滴眼液（II）采用Ailic-Tech专利纳米微乳技术制备，具备澄清透明、热力学稳定和生物利用度高等优势。因此，在相同浓度下，0.05%环孢素滴眼液（II）展现出更优异的干眼治疗效果。
Q4：大量人群正遭受干眼的困扰，临床应如何开展患者教育？您有哪些建议？
「眼科医生需要重视干眼和眼表健康，眼表状态会影响手术成败和患者对治疗的满意度；患者同样需要认识到干眼对生活质量的巨大影响。」
首先，充分了解干眼带来的系列影响至关重要。
长期以来，部分视网膜、青光眼等亚专科医生在临床诊疗中常忽视眼表因素，对眼表健康管理不足。
TFOS主导制定的指南明确：眼表状态不稳定会直接威胁各类眼科手术的预后。若干眼未得到有效控制，可能会影响屈光手术、角膜移植、青光眼手术、白内障手术等手术效果甚至造成手术失败，还可能影响玻璃体腔注射治疗效果，导致患者术后效果不及预期，治疗满意度降低。
所以，眼科医生需要重视眼表健康，眼表状态会影响手术成败，也影响患者对治疗的满意度。
对于患者而言，同样需要认识到干眼对生活质量的巨大影响。干眼如果得不到有效管理，可引发焦虑、睡眠障碍，严重时甚至出现抑郁，极少数情况下患者可能出现轻生念头。干眼不是单纯的“眼睛缺水“，它的危害不容小觑。
我们正在全球范围内推动面向临床医生和公众的疾病宣教活动，普及干眼规范化管理的重要意义。干眼不只是眼干或不适，它关乎患者生活方式和生活质量，关乎眼科手术结局！
Q5：在美国，您通常会采用什么方案来治疗干眼？并请您分享一下如何指导患者进行干眼的长期治疗？
「据我所知，干眼患者长期使用0.05%环孢素滴眼液持续获益，没有不良影响，可以用5年、10年乃至15年。」
干眼治疗的真正难点在于患者依从性，而现实困境是医生和患者沟通时间有限，且许多患者可能并未真正重视沟通。
干眼的积极治疗非常重要。如果干眼得不到治疗，角膜可能受损，视力可能下降，甚至会引发多种其他并发症。
在干眼治疗药物的选择上，人工泪液可以对症使用，但无法解决炎症根源，对于某些特定类型的干眼，不当使用人工泪液可能加重病情。
短期（比如两周）使用糖皮质激素可有效抑制炎症，但若长期持续使用，则可能导致青光眼，甚至最终失明。
与之相比，0.05%环孢素滴眼液已经积累了 20 余年的临床应用经验，长期使用患者持续获益，且未观察到不良影响，是适合干眼患者长期慢病管理的理想选择。
总结
干眼的规范化管理之路，既离不开权威指南共识的科学指引，也离不开0.05%环孢素滴眼液（II）这类创新药物的赋能，更离不开医患观念的共同转变。
干眼的长期管理，既要让临床医生重视眼表健康，重视抗炎治疗，也要让广大患者认识干眼的真实危害，接受干眼作为慢性病长期管理的理念。
干眼管理需要多方携手，方能奔赴“睛”彩生活！
专家简介
David A. Sullivan教授
● TFOS创始人，TFOS现任董事会主席
● 哈佛大学医学院眼科学系前副教授
● Schepens眼科研究所高级科学家
● 在性别及性激素与眼科疾病的关联性和干眼疾病等领域有着专注深入的研究，发表了超过200篇SCI学术论文，取得了11项科研专利，在泪液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼的潜在治疗方法上有独到发现
来源：医脉通眼科 公众号