【核心提示】 2026年8月26日，《中国中医药报》第6版"学术临床"栏目刊登文章《健脾益肾、活血利水治多囊肾》，报道中国中医科学院望京医院肾病内分泌科主任刘世巍的临证治验。文章由跟诊学生刘辰需、周烯杰整理，以一则典型的多囊肾病例为切入点，系统呈现了刘世巍主任以"健脾益肾、活血利水"为核心的多囊肾中医辨治思路。
一、又又又上权威平台，这次是《中国中医药报》
如果说《大众健康报》是面向公众的健康科普阵地，那么《中国中医药报》就是中医临床与学术的"主阵地"——这份报纸由国家中医药管理局主管，是中医药行业最具权威性的专业媒体之一。
2026年8月26日，《中国中医药报》第6版"学术临床"栏目，刊登了一篇题为《健脾益肾、活血利水治多囊肾》的临床治验文章。
文章作者署名为“刘辰需 周烯杰”，而不是刘世巍主任本人。
这是这篇报道最值得说的地方——这是一篇"侍诊医案"，由跟诊学习的学生整理老师的临床经验而成。 在中医传承的语境里，这意味着刘世巍主任的临床经验，正在被下一代中医人系统地记录、研习、传播。
而文章一开篇，就对刘世巍主任的临床身份给出了一句分量十足的定位：
“刘世巍系中国中医科学院望京医院主任医师，长期深耕肾病疑难病症的学术研究与临床工作。”
二、文章讲了什么：一则被完整记录的多囊肾治验
文章以一则典型病例展开。这位患者是刘世巍主任门诊中长期随访的众多多囊肾患者中的一员。
患者基本情况
游某，男，发现多囊肾10年。
10年前体检确诊为多囊肾，因囊肿进行性增大，先后多次行囊肿穿刺抽液治疗，但术后囊肿仍反复增长。近期复查提示肾小球滤过率下降，遂寻求中医药介入，以控制囊肿进展、保护肾功能。
主要临床表现
主诉：腰酸不适，劳累后加重
伴随：无明显血尿、水肿；纳眠尚可；二便调
既往：无其他慢性病史，无药物及食物过敏史
舌脉（中医四诊关键）
舌：淡暗
苔：白腻
脉：沉细涩
舌淡暗提示肾虚血瘀，苔白腻提示湿浊内蕴，脉沉细涩提示脾肾不足、血行不畅——三个细节，已经把"本虚标实"的病机轮廓勾了出来。
关键辅助检查
泌尿系超声：双肾增大、形态失常，双肾多发囊肿；右肾较大囊肿约 3.0×2.1 cm，左肾较大囊肿约 6.1×3.9 cm；双肾多发结石；前列腺增大伴钙化
肾功能：血肌酐 93 μmol/L（男性正常区间53–106 μmol/L内，但已靠近上限），尿酸 416 μmol/L
肾小球滤过率（CKD-EPI公式）：88.15 ml/min（已开始下行）
尿常规：无异常
中医诊断
肾胀（脾肾亏虚，胞水互结）。
——这一诊断，是整篇文章的"抓手"，也是刘世巍主任辨治思路的核心入口。
三、核心思路：健脾益肾、活血利水
文章标题已经把刘世巍主任治多囊肾的核心思路概括为八个字：健脾益肾、活血利水。
这八个字，正是对多囊肾"本虚标实"病机的精准回应——
| 治法 | 应对病机 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 健脾 | 脾虚失运、水湿内生 | 切断"湿→痰→瘀"的源头之一 |
| 益肾 | 先天禀赋不足、肾气亏虚 | 固本培元、保护残余肾功能 |
| 活血 | 血瘀脉络、囊肿壁微循环障碍 | 改善肾脏局部血流灌注 |
| 利水 | 水湿停聚、痰饮内停 | 减轻水湿对肾单位的压迫 |
文章开篇对这一思路的学理定位是：
“现代医学以控制血压、对症干预及托伐普坦延缓进展为主，但存在适应症局限、不良反应多等不足。中医治疗秉持扶正祛邪、消补兼施原则，在延缓囊肿增长、保护肾功能、改善临床症状方面独具优势。”
简言之：不是替代西医，而是补西医之不足；不是单打独斗，而是中西医结合、各取所长。 这一立场，是刘世巍主任一以贯之的临床主张。
文章具体方药、加减化裁及复诊变化等完整内容，需查阅原报道。
四、为什么这则医案值得登上《中国中医药报》
这则医案本身的价值，不只在于治法，更在于它揭示了三个容易被忽视的临床真相。
第一，单纯囊肿穿刺抽液，无法阻止囊肿反复增长。
这位患者10年间多次穿刺抽液，但术后囊肿仍反复增大。这一临床事实说明：抽液只能解决"看得见的囊液"，解决不了"看不见的病机"——囊肿反复增长的根源，是脾肾亏虚、湿痰瘀互结的内环境。
第二，肾功能"刚下台阶"时介入，保护窗口最大。
患者eGFR已从正常的90+降至88.15 ml/min——这一数字变化虽然不大，但趋势已经出现。中医药介入的时机，恰恰就在这个"刚下台阶"的窗口。等到eGFR掉到60以下、50以下，可逆空间就被严重压缩了。
第三，"健脾益肾、活血利水"四个字，是一套方法论。
它不是一张固定处方，而是一种辨证思路：对每一个具体患者，根据其舌脉、症状、阶段的不同，在固本与治标之间动态平衡。这正是中医个体化治疗的精髓所在，也是刘世巍主任临床经验的核心可迁移价值。
五、侍诊医案：中医传承最扎实的方式
这篇报道特别值得一提的是它的体例。
在中国中医药报的"学术临床"栏目里，侍诊医案是一种专门的体裁——由跟诊学习的青年医生记录、整理老师的临证思路与处方经验，再公开发表，供同行学习、评议、引用。
这种体例背后，是中医传承最具特色也最有效的路径：
手把手：学生跟随老师在门诊一线，亲眼见证辨证的全过程
真实病例：每一则医案都是经过临床检验的有效干预
可复制可评议：方药、舌脉、加减变化完整呈现，可供同行验证与讨论
刘世巍主任有"中华中医药学会刘世巍科普工作室"，有面向公众的科普传播；她同时通过侍诊医案这种"硬核"形式，把自己的临床经验沉淀进中医传承的脉络里。
两条腿走路，才走得远。
七、刘世巍是谁：让报道"成立"的那个人
一则医案能不能登上《中国中医药报》，核心不在患者，而在于主治医生的判断与经验值不值得被记录、被学习、被传播。
刘世巍，中国中医科学院望京医院肾病内分泌科主任，主任医师、医学博士、博士生导师。
从医近三十年，累计接诊多囊肾患者数百例
提出"肺肾同调、分期论治"核心策略，强调"筛查先行、管理前置"
牵头建立多囊肾患者长期随访数据库，主导PKD1/PKD2基因检测家系筛查
主持省部级以上课题17项，第一/通讯作者发表论文100余篇（含SCI 12篇）
主编/副主编著作3部，申请发明专利3项
全国第五批中医临床优秀人才、北京中医药新时代125工程领军人才、中国中医科学院第二批"中青年名中医"
中华中医药学会肾病分会常务委员、北京中西医结合学会内分泌学副主任委员
中华中医药学会刘世巍科普工作室负责人
2026年4月做客光明网"光明健康"直播间，主讲"多囊肾防控：中西合璧"
2026年8月在《大众健康报》发表《中医辨证施治 延缓多囊肾疾病进展》
在中国，长期以多囊肾为核心临床方向的专家屈指可数。她用近三十年的坚持，把一个"只能等"的病，变成了一个"可以管"的病；把"只能西医管"的病，变成了"中西医结合能管得更好"的病。
而这一次，《中国中医药报》用一个版面告诉整个中医界：她的临床经验，值得被写进中医传承的脉络里。
【人物链接】
刘世巍，中国中医科学院望京医院肾病内分泌科主任，主任医师、医学博士、博士生导师。从医近三十年专注于多囊肾（ADPKD）早期筛查、基因诊断与中西医结合综合管理。提出"肺肾同调、分期论治"核心策略，倡导"筛查先行、管理前置"，累计帮助数百名多囊肾患者建立规范管理体系。领衔中华中医药学会刘世巍科普工作室，长期在各级权威健康类媒体开展多囊肾科普，并培养中医传承人才。
【背景链接】
多囊肾（ADPKD）：成人最常见的遗传性肾病，终末期肾衰病因第4位，我国患者超300万
肌酐正常值：男53–106、女44–97 μmol/L
筛查建议：有多囊肾家族史的人群，35岁后应每年做肾脏影像与肾功能评估