70岁的刘奶奶，个子一米五，体重才 40 公斤不到，整个人瘦得只剩一把骨头。因为肺炎喘得厉害，她住进了医院，可比胸闷更折磨她的，是右上腹没完没了的疼痛。
原来奶奶是肝癌晚期，身上还同时有糖尿病、心包积液等十几种慢性病。癌症带来的内脏疼时时刻刻缠着她，疼得最厉害的时候，疼痛评分达到 7 分（满分 10 分，10 分是痛到满地打滚的程度）。医生给她用了常用的阿片类止疼药，疼痛倒是能减轻不少，可新的苦难又来了 —— 严重便秘。
肚子胀得鼓鼓的，用了好几支开塞露，依旧排不出大便。奶奶拉着医生的手，满眼都是绝望：“医生啊，我宁愿疼得厉害一点，也不想再受解不出大便的罪了。”
阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。阿片类药物的使用不仅可以显著缓解患者的疼痛，同时还能有效地减少患者的药物需求量。然而，阿片类药物在止痛治疗的过程中会出现一些常见的不良反应（如便秘、恶心、呕吐、嗜睡等），除便秘外多能通过适当的预防和处理得到缓解。
一边要止住癌症带来的剧痛，一边又被止痛药引起的便秘狠狠折磨，奶奶陷入两难。阿片类药物引起的便秘（OIC），是一种严重且无法耐受的并发症，通常会持续发生于阿片类药物止痛治疗全过程，导致患者减少甚至停用阿片类药物，严重影响疼痛管理，降低生活质量，增加社会负担等。因此，在镇痛的同时如何有效控制便秘对癌痛患者至关重要。
正好就诊科室在试用一款新的止疼药--羟考酮纳洛酮缓释片，它将阿片受体拮抗剂纳洛酮与阿片受体激动剂羟考酮按1：2比例复合，利用口服纳洛酮生物利用度低、仅在肠道局部拮抗阿片受体的特点，在保持羟考酮中枢镇痛的同时，减轻或预防阿片引起的便秘（OIC）。羟考酮纳洛酮缓释片通过独特的缓释制剂设计，实现了羟考酮的持续镇痛与纳洛酮的局部肠道靶向拮抗作用，口服纳洛酮的极低生物利用度（<3%）不足以影响羟考酮的中枢镇痛作用，在保证中枢镇痛的同时显著改善便秘，体现了制剂技术在平衡疗效与副作用中的关键价值。
简单来说：既有止疼的成分，又添加了专门改善便秘的成分，只管肠道，不会削弱止疼的效果。医生没有跟奶奶讲难懂的医学术语，只是蹲在床边跟她唠家常：“奶奶，咱们现在有个新办法，还是能帮您止疼，只是多加了一点成分，希望能帮您顺顺利利上厕所，咱们就想让您少遭点罪。” 再加上同病房病友的真实体验，奶奶愿意试一试。
换药之后的变化，出乎所有人的意料。 才仅仅一周，折磨她许久的便秘就明显好转，肚子不胀，排便不再费劲。到第二周，奶奶已经可以自己正常排便，不用借助任何开塞露、灌肠。最让人安心的是，疼痛也没有卷土重来，一直控制在轻微的程度。
奶奶身体底子很差，大家最担心吃药会出现头晕、伤肝肾这些副作用。可整整 28 天里，各项身体检查全都稳稳当当，没有出现不好的反应，也再也不需要靠别的药物来对付便秘。
28 天过后，奶奶病情稳定出院。没想到十多天之后，医生在门诊见到了刘奶奶。老人特意跑过来，着急地问：“医生，上次那个白盒子的药，药房能不能买到？吃着太舒服了，我还想接着用。”
医生心里特别感慨。对晚期癌症的病人，我们通过一些实实在在的努力，可以让患者活得更有尊严，少一些痛苦，这很有意义。
很多癌痛患者都会遇到一样的难题：吃止痛药能缓解疼痛，却饱受便秘折磨。不少人因为害怕便秘，就偷偷少吃甚至干脆停掉止疼药，结果疼得日夜难熬。
像刘奶奶这样年纪大、基础病多的老人，排便使劲用力，还可能诱发心梗、脑出血这些危险情况。并不是癌症病人只能咬牙忍受痛苦，现在已经有办法，不用在 “止痛” 和 “通便” 之间做艰难选择，既能压住疼痛，也能告别便秘的折磨，好好保有生活的尊严。